Психічна норма - досить розмите поняття, хоча його межі в деякому сенсі визначено. Чи не все, що виходить за межі норми, є патологією, але разом з тим вже і не відповідає критеріям здоров'я - скоріше, це прикордонні психічні стани.
Такого роду стану психіки характеризуються в основному тим, що деякі порушення присутні, але значних відхилень від норми не спостерігається. Вони не є ні початком, ні будь-яким проміжним етапом серйозних розладів психіки.
Загальні відомості
Будь-яке прикордонний стан психіки визначається проблемою з психічної саморегуляцією. Симптоми прикордонного стану зазвичай проявляються в часткових аномаліях регуляції психічної діяльності (неврастенія, психастенія, істерія, циклотимия, нав'язливість, іпохондрія, порушення сну). Особливості порушень при прикордонному стані особистості:
- Інтелект в цілому залишається незмінним, крім регуляційних механізмів.
- Емоційна нестійкість, швидка стомлюваність, вегетативні дисфункції.
- Критичне ставлення до свого стану зберігається.
- Порушення пов'язані з характерними рисами особистості.
- На виникнення сильно впливають психогенні чинники.
Як правило, відсутні ознаки прогресуючого слабоумства, немає сильних змін особистості і психотичних симптомів. При цьому прикордонні психічні стани розвиваються і протікають по-різному.
До цих форм психічних розладів традиційно відносять: неврози, психопатії, реактивні стани. МКБ-10 розглядає прикордонні розлади щодо невротичних (стрес або психосоматика), поведінкових синдромів (фізіологічні порушення), розладів особистості і поведінки.
Не можна вважати прикордонний стан перехідним етапом, «містком» між здоровим психічним станом і патологією. За даними багатьох дослідників щодо пацієнтів з прикордонними станами психіки, перехід від прикордонного стану до серйозного психічного розладу рідкісний, це відбувається лише небагато чим частіше, ніж у здорових осіб.
Історія і причини
Вперше про прикордонні розладах в контексті невротичних, по суті, заговорили вже в XVI столітті, намагаючись зрозуміти, що таке нервовість. Потім пішло опис істерії, і тільки в 1776 році Кулленом був введений такий поширений в даний час термін «невроз». Він пов'язував це стан з ураженням нервової системи.
Неврастенія зіграла особливу роль в накопиченні знань про прикордонних станах. Вона, істерія і іпохондрія стали для прикордонної психіатрії основними розглянутими хворобами в XX столітті. Поряд з цим розвивалося вчення про психопатії, яка подала опису різних відхилень в структурі особистості.
В результаті тривалих дискусій багато дослідників і вчених зійшлися на думці, що прикордонні розлади розвиваються на тлі органічних проблем, до яких відносяться всі чинники, що призводять до патологічного порушення нормальної діяльності організму (в їх числі можна назвати травми, радіацію, інфекції та ін.).
Як встановив Соммер, психічна основа розвитку розладів пов'язана з великим розривом між можливостями людини і вимогами середовища. Точніше було б сказати слідом за Осиповим, що проблема криється в емоційно-афективних порушеннях, які ведуть до тривозі.
Невротичні реакції виникають у відповідь на сильний стрес і нервове виснаження. Психопатії вважаються зумовленими генетично або, по крайней мере, пояснюються чинниками, які діяли в перші роки життя.
Завдяки лікарських препаратів, які знижують емоційну напругу, вдається досягти значного терапевтичної дії. Ефективність препаратів частково доводить провідну роль конструкційних особливостей конкретної людини в становленні прикордонного розлади. Дані досліджень показують взаємозв'язок між прикордонним станом і проблемами у функціонуванні певних структур мозку.
Рекомендуємо: Збудливість: поняття в психології
Також багато що можна пояснити соціальними умовами життя суспільства. Виділяється ряд причин, які тісно пов'язані з розвитком пограничних станів. Серед них Олександрівський називає:
- Екологічне неблагополуччя.
- Стихійні лиха.
- Зростання числа біженців.
- Небезпечні умови праці.
характерні прояви
В основному, кажучи про ці видах розладів, мають на увазі неврози, іноді - невротичні реакції, психопатії. І якщо останні мають чисто біологічну природу (органічну недостатність), то соціальні проблеми призводять до невротичних реакцій.
Характерна риса неврозів - збереження критики до подій. Невротичні реакції тривають протягом певного проміжку часу, в якому можна чітко виділити початок. Тим часом початок психопатії встановити складно, можна лише знайти ситуацію, значно вплинула на розвиток психопатії, - як правило, викликала конфлікт.
Рекомендуємо: Методи і види психотерапії
Всі інші прикордонні стани можна укласти між невротичної реакцією і психопатію. Поступово рухаючись в напрямку психопатій, ми будемо спостерігати, що важливість психогенних факторів падає, а біологічних - зростає.
Основна маса невротичних розладів поділяється на невротичні реакції, власне самі неврози, а також розвиток особистості, яке можна назвати невротичним. До неврозів відносять неврастенію (легка збудливість і швидка виснаженість), психастенію (душевна слабкість, перша сигнальна система виявляється менш проявлена, ніж друга, від цього маса нерішучості), нав'язливі стани (думки, страхи, бажання, від яких неможливо позбутися) і істерію ( дуже яскраве сприйняття світу повністю усуває раціональність).
Одне з нових прикордонних розладів - ПТСР (посттравматичний стресовий розлад). Суть його в тому, що після пережитого сильного стресу (катастрофа, масові вбивства, військові дії, стихійні лиха) у людини розвивається тривожність, в пам'яті можуть постійно відтворюватися сцени минулого, через що підвищена агресивність, відбувається уникнення будь-яких психічних навантажень.
До прикордонних розладів відносяться і соціально-стресові, які виникають в певних соціальних, економічних і політичних умовах. Соціально-стресові розлади характеризуються тим, що соціальні катаклізми вторгаються в психічне життя величезної кількості людей. Високий ризик розвитку соціально-стресового розладу в ситуаціях, пов'язаних зі зміною способу життя, прийнятого більшістю, релігії або основної ідеї держави.
Рекомендуємо: Що таке ангедония?
Вивчення психопатій (стійких дисгармонійних змін характеру при відсутності серйозних психічних порушень) почалося вже в XVIII столітті. До теперішнього часу в науці психопатії придбали нове ім'я - розлади особистості.
Основними характеристиками розлади особистості є стійкість змін характеру, їх тотальність і проблеми з соціальною адаптацією. Дані про поширеність коливаються від 5 до 10%, при цьому серед засуджених людей з такими розладами вже ціла чверть.
Імовірно, розлади можуть виникати тільки внаслідок вродженої схильності, хоча є й інші точки зору. Основними їх ознаками є емоційно-вольові порушення, втрата контролю над діяльністю.
На різних етапах кожна з розглянутих форм прикордонних розладів виражається по-різному. Якщо говорити про загальний вигляд, то формам можна зіставити наступні порушення:
- Адаптаційні реакції: астенія, тривожність, розлади сну.
- Невротичні реакції: тривога і страх, невротичні розлади, декомпенсація.
- Неврози: депресивність, неврастенія, іпохондрія, нав'язливості.
- Розвиток особистості з порушеннями: стійкі особистісні зміни.
- Реактивні психози: страх, дезорганізація, плутані свідомості, некритичність до свого стану.
Надання допомоги
Клініко-епідеміологічні дослідження показують наростання проблем з психічним здоров'ям населення. При цьому навіть люди з вираженими розладами не знаходять кваліфікованої допомоги з огляду на те, що їх не виявляють, а їх стан не діагностується. З'являються нові форми психічної дезадаптації, причини яких криються в соціальних умовах життя.
Прикордонні стану психіки можуть значно знижувати якість життя людини. Необхідність серйозного психіатричного втручання зазвичай відсутня, для цих людей є первинною допомогу в соціальній сфері.
Лікування такого роду розладів в психіатрії завжди було пов'язане із з'ясуванням причин їх виникнення. Мікро- та макросоціальні конфлікти, в які залучені люди з усього світу, - прекрасний ґрунт для розвитку порушень психіки.
Завдяки аналізу факторів, які породили освіту слабких порушень психіки або відіграли провідну роль в їх розвитку, можна виділити кілька шляхів для профілактичних дій. Необхідність реалізації кожної із заходів профілактики залежить від конкретних умов:
- У деяких випадках досить кваліфіковано і доступно розповісти про хвилюючі людей проблеми, і рівень психічної дезадаптації значно знизиться.
- Психоемоційний перенапруження великих груп легко знижувати шляхом залучення їх в обговорення важливих питань, що відносяться до їх побуті та життєдіяльності в умовах екстремальних подій.
- Іноді доцільно евакуювати людей з районів, де відбулися лиха.
- Там, де сильні навантаження на психіку, необхідно створити місця для емоційного розвантаження. Це питання стоїть особливо гостро в ситуаціях скупчення біженців або постраждалих від стихійних лих.
Прикордонне стан може приводити до соціальної дезадаптації, тому потребує своєчасної діагностики та лікування. Не варто затягувати з відвідуванням лікаря: ця група розладів, як правило, потребує щадному лікуванні, тому не завдасть великих незручностей. Хворим не обов'язково і навіть небажано перебувати в стінах лікарні, вони нешкідливі для оточуючих, ймовірність стабілізації їх стану і зростання якості життя при лікуванні висока. Автор: Катерина Волкова