Безконтрольні нав'язливі ідеї і дії, відмова від яких викликає тривогу, значно псують життя людині. Обсессия - синдром нав'язливих думок, компульсия - синдром нав'язливої поведінки, вони можуть проявлятися як разом, так і окремо. Перший термін походить від латинського «obsession» - «облога», друге також прийшло з латини, позначаючи «примушую».
Найбільш відомим психічних захворюванням, пов'язаним з обсессиями і компульсии, є обсесивно-компульсивний розлад. За МКБ воно характеризується наявністю нав'язливих станів і супроводжується прокручуванням думок і вчиненням дій, які не є продуктивними для людини в ситуації, що склалася і не приносять задоволення. При цьому їм майже неможливо протистояти - при спробі придушити нав'язливе стан тривога накочує все сильніше і сильніше.
прояви
Через те що обсесивний невроз і компульсивний поведінка зустрічаються як симптоми при різних розладах особистості, досить важко не просто вказати причину, а й, часом, діагностувати захворювання. Так, багато нав'язливі думки атакують людини при депресії, тому якщо у людини спостерігаються симптоми ДКР і депресії, останню визнають причиною.
Страхи здатні перерости в обсесивно-фобічні синдром, тому складно провести поділ між обсесивно-фобічні розладом і ОКР при наявності фобій. Обсессия (або компульсия) може ставати переважаючою в ході захворювання, і психотерапія найбільш ефективна, коли одне з цих станів можна виділити як домінанту. Обсесивний розлад характеризується нав'язливими типами переживань, які:
- Приймають форму ідей, образів, мотивів, що приносять дискомфорт.
- Нескінченно прокручуються в пошуках ідеального варіанту для вибору, що призводить до неможливості здійснити дію або прийняти рішення, які необхідні в даний момент.
- Виникають без приводу і утримуються тривалий час.
Компульсивні дії, на перший погляд, досить поширені, але не варто забувати, що про розлад можна говорити, коли на них зосереджено багато сил людини і вони надають руйнівну дію на його життя. Компульсивні дії відрізняються тим, що люди змушені виконувати їх, інакше у людини з'являється відчуття величезної загрози, що нависла над ним. Ритуальні дії - спроба запобігти можливим жахи.
Сама людина може розуміти безглуздість нав'язливих думок і дій, але вдіяти з цим нічого не може. Обсесивно-компульсивний розлад проявляється по-різному, загальними симптомами є поєднання обсессий і компульсии.
Обсессия може виражатися в цілій низці думок, що викликають негативні емоції:
1. Думки про можливу шкоду собі або іншим, нав'язливо атакуючі людини з будь-якого приводу.
2. Страхи, пов'язані з перфекционизмом: побоювання забути щось важливе, нездатність прийняти рішення навіть в простих речах, тому що воно може бути не кращим, надмірна турбота про точність.
3. Думки, що контрастують з істинними бажаннями і діями людини (сексуальні збочення, вбивство близьких, богохульство).
4. Занепокоєння і заклопотаність своєю поведінкою і думками - критика їх як недостатньо моральних чи ображають Бога.
5. Думки про хвороби, забобони (концентрація уваги на квітах, числах, трактування їх як знімний).
Компульсии сприймаються безглуздими або навіть негативними. Якби людина могла припинити нав'язливі дії, він би обов'язково це зробив. До цього класу симптомів відносяться:
- Надмірна фіксація на процедурах, спрямованих на очищення себе, інших або об'єктів, які знаходяться в безпосередній близькості до людини.
- Нескінченні перевірки того, що вже зроблено.
- Повторення звичайних дій, рухів тіла. Іноді вони можуть бути пов'язані з підрахунком, щоб точну кількість разів повторити щось, виходячи з особистих забобонів ( «щасливе число»).
- Наведення порядку, розстановка речей до тих пір, поки людина не позбавляється від занепокоєння; уникнення ситуацій, що викликають нав'язливі ідеї.
можливі витоки
Причини обсесивно-компульсивного розладу недостатньо ясні, але можна припускати, що істотно впливає порушення зв'язку передньої частини мозку з іншими структурами. За цю проблему відповідальність покладають на серотонін. І дійсно, у багатьох науково-популярних книгах можна знайти інформацію про те, що низький рівень серотоніну викликає симптоми обсесивно-компульсивного розладу у цілком нормальних людей.
Втім, такий стан мозку не ставить хрест на нормальному життю. Прийом препаратів, що впливають на рівень серотоніну, а також проходження курсу когнітивно-поведінкової терапії, позначалося на активності зон мозку, наближаючи її до тих показників, які характерні для здорових людей.
Відповідно до досліджень, в появу і розвиток захворювання вносять свою лепту гени. Дослідження, проведені на близнюках, показали, що генетичний фактор пов'язаний з розвитком обессивно-компульсивного розладу у дітей.
Рекомендуємо: мізофобія - це
Тим часом, якщо у дитини десяти років не було ніяких ознак ОКР, але пізніше почали з'являтися симптоми, то швидше за все розвиток розлади обумовлено більшою мірою соціальними факторами. Тобто ті, хто ніс в собі «небезпечні» гени, вже в дитинстві мали симптоми, характерні для ОКР; А нащадки, які не мали таких симптомів, швидше за все, придбали проблему в силу соціальних причин.
Обсесивний синдром може зустрічатися як наслідок інших психічних захворювань. Його часто діагностують разом з:
- Великим депресивним розладом.
- Тривожним розладом.
- Панічним розладом.
- Гострою реакцією на стрес.
- Біполярно-афективним розладом.
Обсесивний синдром у деяких людей може розвиватися внаслідок стрептококової інфекції - організм атакує сам себе. Тому так важливо обов'язково звернутися до лікаря при несподіваній появі симптомів ОКР.
Стійка модель поведінки
Виділяють обсесивно-компульсивний тип особистості, який віднесений до ананкастного розладу особистості. Обсесивно особистість характеризується відчуттям невпевненості в собі, надмірною увагою до деталей, стриманістю, людина зазвичай проявляє такі якості, як:
- Упертість.
- Обережність.
- На непохитність.
- Перфекціонізм.
- Ощадливість.
Обсессіі і компульсии присутні в більш м'яких формах у людей з ананкастним розладом, ніж при ОКР. Згідно керівництву по розладів психіки, обсесивно особистість прагне до контролю над собою та іншими. Щоб припускати у нього наявність ананкастного психічного розладу, всі перераховані ознаки повинні повторюватися періодично і в різних сферах життя людини з ранньої зрілості.
Рекомендуємо: Механізми психологічного захисту
Обсесивно особистість формується, судячи з усього, в дитинстві. Психоаналітики вважають, що обсесивний характер складається в умовах, коли дитина вважаємо небезпечним проявляти свої справжні почуття і бажання. Тому майбутнє такої людини зазвичай пов'язане з проблемами в емоційній сфері. Йому важко переживати емоції, часто він йде від них, намагаючись знайти заміну в міркуваннях і діях.
ОКР може початися в будь-якому віці, зазвичай обсесивно-компульсивний розлад вперше проявляється у дітей, це період близько 8-12 років, а потім вже розвивається в ранній зрілості. При цьому 1 дитина з 200 страждає ОКР.
лікування
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) пропонує відразу два вектора боротьби. Перший - обсессия повинна перебувати під контролем і навіть розвиватися людиною. Другий - запобігання компульсивного поведінки.
Кожен наш вчинок, який повторюється незліченну кількість разів, зміцнює сам себе. Людина не може втратити те, що використовує періодично. Він повинен переконуватися: навіть якщо він не виконає ритуал, світ не завалиться. Чим більше буде таких підтверджень, тим легше йому з часом стане.
Рекомендуємо: Методи групової терапії
До речі, цей метод використовується і в боротьбі з фобіями, показуючи відмінні результати. Тільки через научение ми можемо змінювати наше уявлення про світ, думки і моделі поведінки. Для людини з ОКР все його ритуали і нав'язливі думки - спосіб справлятися з внутрішньою тривогою. З якихось причин мозок дає сигнал бігти або битися, ніби організм знаходиться в небезпеці. А КПТ навчає мозок, що небезпеки немає, повторення дій не потрібно.
Тривога - дуже потужний адаптивний механізм, без неї ми ніколи не змогли б розвинутися до того рівня, який маємо. Саме тривога дозволяє нам більше вкладати в даний, щоб отримати кращий результат, але в ті моменти, коли вона виходить з-під контролю, її вплив підточує сили і звужує можливості для повноцінної і щасливого життя.
Приведення тривоги і ситуації реального світу у відповідність зрештою здатне абсолютно вилікувати людину від патологічних реакцій. Правда, цю терапію краще поєднувати з лікарськими препаратами.
Для того щоб підібрати ліки і дозу, потрібно звернутися до лікаря. Якщо ж хочеться зайнятися КПТ на дому, то ось декілька порад у випадку з обсессиями:
- Точне формулювання думки.
- Закріплення на папері.
- Фіксація і аналіз почуттів, які виникають, коли людина розмірковує над цією думкою.
- Розвиток думки в уяві або реальності.
З компульсии все одночасно і простіше, і складніше. Потрібно утримати себе від повторення дій і спостерігати за тим, як нічого не відбувається. Для цього буде потрібно спочатку потренувати концентрацію.
Чим довше людина може концентруватися на чомусь, тим простіше йому буде боротися з будь-поганою звичкою. Це дуже складно і може не вийти без фахівця, але спробувати варто, адже ціна цього - влада над власним життям.
Варто попрацювати і над помилками розуму. Типові помилки страждають ОКР, які роблять боротьбу з розладом ще складніше:
- Змішання думки і дії.
- Непереносимість невизначеності.
- Перфекціонізм.
- Віра в контрольованість думок.
- Гіпервідповідальність.
- Непереносимість тривоги і загрози.
Одержимість ідеєю, проектом, відносинами не є ознакою обсесивно-компульсивного розладу, якщо обсессия або компульсия не викликають занепокоєння і страждання. З іншого боку, кожна людина в стресових обставинах може випробувати негативні переживання, пов'язані з нав'язливими станами, звертатися же до лікаря слід обов'язково при їх періодичному появі, ірраціональний характер переживань і неможливості позбутися їх своїми силами. Автор: Катерина Волкова