Клінічна психологія вивчає особливості функціонування психіки у хворих людей. Таку назву цей розділ науки в Росії отримав не так давно - в останньому десятилітті XX століття, до цього вживався термін «медична психологія», так само іменувалася і відповідна спеціальність.
У міжнародній лікарській практиці склалася дещо інша ситуація: там медична та клінічна психологія означають принципово різні сфери. Визначення клінічної психології те ж саме, а медична психологія розуміється як вузькоспеціальна область, яка зачіпає в основному проблеми відносин між лікарем і хворим.
що вивчає
Розмова про будь-якій науці починається зі з'ясування її предмета, завдань і методів дослідження. Отже, що представляють собою предмет і структура клінічної психології? У широкому сенсі предмет цієї науки можна визначити як психічні прояви соматичних (тілесних) розладів, а також власне самі психічні розлади.
Іншими словами, ті специфічні риси психіки хворого, які мають значення для діагностики та лікування його захворювання. Розглядаючи це питання більш детально, необхідно окремо визначити предмет клінічної психології загальної та приватної. У першому випадку вивчаються закономірності психіки і психічних патологій в цілому:
- Взаємовплив і взаємодія психічних і тілесних розладів.
- Загальні характерні риси психології хворого (а також відображення на його психіці перебування в лікувальному закладі), лікаря, особливо їх спілкування.
- Лікарська етика і лікарська таємниця.
- Підтримка психологічного здоров'я людини.
- Особливості психології в кожний з вікових етапів розвитку особистості, а також під час кризових періодів.
У другому випадку ми говоримо про особливості конкретного пацієнта, тобто, наприклад, про стан психіки перед майбутньою операцією, або у хворих з дефектами органів почуттів, або у особистостей, які страждають від різного роду залежностей, або у пацієнтів з психічними розладами і так далі.
Що стосується структури науки, то основні розділи клінічної психології - це такі великі галузі знань, як патопсихологія, нейропсихологія і психосоматика. Патопсихологія вивчає відхилення в психічних процесах в порівнянні з їх нормальним протіканням.
Інтереси нейропсихологов зосереджені в сфері захворювань центральної нервової системи, особливо уражень головного мозку. Нарешті, психосоматика займається співвідношенням і взаємовпливом біологічних і психічних факторів в нормальних і патологічних станах.
Також виділяються вузькі розділи (реабілітологія, медико-психологічна експертиза та інші). Крім того, наука включає такі напрямки, як клінічна психологія дітей і підлітків, сім'ї, девіантної поведінки і так далі.
Завдання, які ставить перед собою ця дисципліна, умовно діляться на практичні і теоретичні. До перших відносяться виявлення співвідношення між свідомими і несвідомими процесами, норми і розлади стану психіки, вивчення процесів сприйняття, мислення та інші. Практичні завдання клінічної психології - це в першу чергу різного роду діагностика, психокорекція та психологічне консультування.
Визначивши структуру, предмет і завдання клінічної психології, розглянемо методи, якими користується дисципліна. Найпоширеніші методи клінічної психології - це спостереження, бесіда, збір біографічних даних, збір відомостей про перебіг розлади (анамнестический метод).
Також сюди можна віднести аналіз творчої діяльності пацієнта (малюнків, листів, предметів декоративно-прикладного мистецтва), різноманітні психологічні експерименти, психофізіологічний метод. Останній являє собою комбінацію психологічних і фізіологічних прийомів (наприклад, електроенцефалографії). Ті чи інші методи дослідження в клінічній психології (а також їх поєднання) обираються відповідно до конкретною метою лікаря, поточним станом пацієнта, особливостями його характеру і іншими факторами.
Норма і патологія
Основні поняття клінічної психології можна представити у вигляді бінарних опозицій: «норма - патологія» і «хвороба - здоров'я». Зупинимося на них докладніше.
«Норма» - мабуть, головний для дисципліни термін - становить основу категоріального апарату клінічної психології; проте значна складність полягає в тому, що це є дуже суперечливим і неоднозначне поняття, і, як би парадоксально це не звучало, норма не є категоричною протилежністю патології.
Рекомендуємо: Життєва і наукова психологія
Справа в тому, що виділяються різні види норм: статистична, ідеальна, соціальна, функціональна, індивідуальна. Перша являє собою усереднений показник «стандартного» людини, під ідеальної розуміється довільно встановлений зразок для наслідування, соціальні норми визначають поведінку людини з точки зору прийнятих у суспільстві правил.
За допомогою функціональних норм можна оцінити стан особистості з точки зору наслідків для здоров'я або досягнення певної мети; нарешті, індивідуальна або суб'єктивна норма говорить не про стандартні показники, а про конкретні, характерних саме для даного пацієнта.
Всі ці види потрібно враховувати в процесі виявлення розладів психіки та, таким чином, стає дуже тонкою грань, яка відділяє психічну норму від психічної патології, а отже, стан здоров'я від захворювання. У цьому полягає основна проблема клінічної психології.
Рекомендуємо: Вищі психічні функції
Категорія здоров'я розглядається з двох сторін: в аспекті психічному і фізичному. В цілому, користуючись визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, під здоров'ям прийнято розуміти не тільки відсутність хвороб, а стан, при якому досягнуто фізичне, душевне і соціальне благополуччя. Окремо виділяються показники психічного здоров'я:
- Здатність контролювати поведінку, враховуючи суспільні правила; здатність змінювати його під впливом обставин.
- Здатність будувати плани і втілювати їх в життя.
- Збереження критичної оцінки власних дій.
- Однакове переживання повторюваних ситуацій.
- Усвідомлення свого «Я».
- Адекватне співвідношення психічних реакцій особистості і впливів, які їх викликали.
Зв'язок з іншими дисциплінами
Клінічна психологія - це наука міждисциплінарного характеру. Основою для неї стають загальна психологія, психіатрія, неврологія.
Так, і психіатрія, і клінічна психологія вивчають психічні розлади, хоча перша робить упор на їх тілесні прояви, а друга - на душевні. Деякі західні фахівці взагалі вважають психотерапію підрозділом клінічної психології.
Зв'язок з неврології пояснюється концепцією псіхоневрального паралелізму. Суть її в тому, що кожне явище в психіці знаходить відображення в конкретному явищі центральної нервової системи.
Рекомендуємо: Безумовні рефлекси: визначення поняття
Крім того, точки перетину виявляються з психогигиене, фізіологією, фармакологією, педагогікою та іншими науками. Наприклад, на стику фармакології та клінічної психології лежать такі найважливіші питання, як визначення психологічного впливу лікарських засобів, а також виникнення відомого ефекту плацебо.
Тісний взаємозв'язок виявляють клінічна і спеціальна психологія, а якщо точніше, тісно змикаються спеціальна психологія і клінічна психологія дітей і підлітків. Нагадаємо, що спеціальна (або корекційна) психологія займається порушеннями психоемоційного розвитку дитини. Тут же виявляється і зазначена спряженість з педагогікою, якщо мова йде про методи навчання для дітей з відхиленнями в психічному розвитку.
Минуле і сучасність
Історія розвитку дисципліни налічує тисячоліття: виникнення клінічної психології відноситься ще до часів античності. Уже тоді як суміжні галузі знань розвивалися медицина, анатомія і психологія, вірніше, її основа - перші наукові уявлення про психіку людини.
Так, легендарний лікар Гіппократ розробив першу класифікацію темпераментів. Герофил і Еразістрат, представники Олександрійської школи лікарів, відомі вивченням мозку людини. Саме з звивинами цього органу вони зв'язали перевагу людини над іншими тваринами в інтелекті.
В середні віки історія розвитку клінічної психології, як, загалом-то, і всіх інших наук, відзначена найпотужнішим впливом церкви. Накопичення знань про психіку в цей період припинилося.
Рекомендуємо: Гештальтпсихология
В епоху Відродження виникає сам термін «психологія». Також в цей період пишуть свої праці Бекон і Декарт, що зробили істотний вплив на становлення психології та окремих її галузей.
Поняття «клінічна психологія» введено на початку XX століття американським лікарем Лайтнера Уітмеру, однак тоді його сенс був зовсім іншим, ніж той, що закладається в визначення дисципліни зараз. Уітмер заснував першу в світі психологічну лікарню, але використовував психологічні прийоми тільки для діагностики аномалій розвитку у школярів.
У сучасному ж розумінні клінічна психологія охоплює проблеми більш широкого діапазону, а також спрямована на лікування людей будь-якого віку. Розширилося і саме поняття «клініка», в яке тепер входить все безліч внутрішньо-і міжособистісних проблем індивіда.
Рекомендуємо: Процес забування: механізми та чинники
Клінічна психологія вже не обмежується наглядом за окремим хворим - вона також розглядає його відносини з іншими пацієнтами, з терапевтом, а також існування поза стінами лікувального закладу. Надається допомога при сімейних конфліктах, консультуються літні люди, жертви насильства і багато-багато інших груп пацієнтів.
Саме в силу таких різнобічних можливостей застосування спеціальність «клінічний психолог» надзвичайно популярна і затребувана в наші дні. Програма «Введення в клінічну психологію» має на увазі вивчення протікання різних психічних процесів в нормі та патології, оволодіння різними методами психологічної діагностики і корекції з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта або групи пацієнтів і так далі.
Ця професія дозволяє бути як теоретиком, так і практиком, проте найчастіше вибирається саме практична діяльність. Можна здійснювати приватну практику (тоді, швидше за все, в основному доведеться мати справу з консультуванням людей в кризових ситуаціях) або працювати в поліклініках, хоспісах, будинках для людей похилого віку, інтернатах та інших подібних організаціях.
Люди, які обрали спеціальність клінічного психолога, повинні розуміти етичні цінності, шанобливо ставитися до проблем пацієнта, володіти комунікабельністю, аналітичним розумом, інтересом до людського характеру і індивідуальності, але головне - усвідомлювати відповідальність, яку накладає ця професія. Автор: Євгенія Безсонова