Шизофренія - це одне з найзагадковіших, цікавих захворювань психіки, щодо якого до цих пір ведуться суперечки і немає консенсусу в психіатричному співтоваристві. Маса літератури присвячена хвороби, є навіть біографія: її автор - клінічний психолог, яка змогла вилікуватися від шизофренії і вплинути на багато аспектів розуміння цієї хвороби і її лікування - А. Лаувенг.
Шизофренія - психічний розлад, що виявляється в труднощах адаптації, відхилення в поведінці, мисленні, емоційній сфері. Якщо говорити коротко, то людина, що страждає на шизофренію, втрачає зв'язок з реальністю, не розуміючи, що реально, а що ні.
Історія
Розуміння хвороби розвивається з початку XX століття, коли термін ввів в психологію Е. Блейлер. Він використовував його для опису розриву між мисленням, пам'яттю і сприйняттям. У цей час з'явилися назви для різних кластерів симптомів. Всі вони «відбруньковувалися» від загального поняття «безумство».
Є не дуже багато даних, наскільки хвороба була поширена в минулому, до того як стала строго визначена. До XIX століття складно знайти історичні свідчення прояви симптомів шизофренії в записах лікарів минулого або будь-яких інших нотатках.
Значення слова «шизофренія» походить від двох грецьких слів «розколоти» і «розум», так що буквально термін означає «розколотий розум». Спочатку до терміну ставилися досить неакуратно, що призвело до думки про шизофренію в сенсі роздвоєння особистості. Зараз таке тлумачення визнано недоречним, а дві хвороби повністю розділені. Відрізнити їх просто: при шизофренії симптоми і ознаки повністю відповідають «розщеплення психічних функцій», а не розколювання особистості в принципі.
Чим є зараз шизофренія? Психіатрія прагне, скоріше, до уточнення симптомів, ніж до зміни погляду на хворобу, але існують і інші думки. Протягом багатьох років щодо того, що таке шизофренія і які її причини, ведуться суперечки. Зокрема, видатні філософи і психіатри, висловлюючись про шизофренію, підкреслюють, що це не захворювання, а скоріше, таке оригінальне бачення розумного і чутливого людини, яка стикається з безумством світу.
факти
- Чоловіки страждають частіше за жінок майже в півтора рази.
- 20% людей добре переносять розлад, і деякі з них повністю виліковуються.
- Середня тривалість життя людей з цим психічним розладом на 10-25 років нижча за середню для конкретної країни.
- Ризик самогубства хворого 5%.
- Дослідження (огляд Dietsche за 2017 рік) показують втрату сірої речовини в скроневих і лобових долях мозку при хворобі.
- Оцінки ступеня поширеності коливаються від 0,3 до 0,7%.
- Діагностика на ранній стадії шизофренії значно покращує прогноз.
специфіка
Не настільки багато захворювань характеризується такою кількістю можливих ознак, як шизофренія. Симптоми, які є основними для діагностики:
- Дезорганізація мислення й мови.
- Моторні порушення.
- Марення і галюцинації.
- Безвольність, апатія.
- Падіння рівня мотивації.
Симптоми поділяють на позитивні (присутність відхилень) і негативні (відсутність функцій). З них в позитивні входять: марення, галюцинації, відчуття, що людиною керують, дезорганізація. Негативна симптоматика включає збіднення емоційної сфери, бідність мови, труднощі в здійсненні цілеспрямованих дій, апатичність.
Рекомендуємо: Ознаки психопатії
Шизофренія - одна хвороба в тисячах осіб. Є важкі і м'які випадки, але в кожному з них соціальна адаптація людини страждає, знижується працездатність, підвищується ризик суїциду. Крім того, разом з нею часто діагностують:
- Тривожний розлад.
- Депресію.
- ОКР.
За домінування і характером симптомів виділяють конкретні типи шизофренії. За МКБ-10, види шизофренії такі:
1. Параноидная.
- Галюцинації.
- Маячня.
- Розлади сприйняття.
2. Гебефренічна.
- Непередбачувана поведінка.
- Мінливе настрій.
- Неорганізоване мислення і мова.
- Втрата волі.
- Соціальна ізоляція.
3. Кататонічна.
- Скуті пози.
- Різке збудження і його спад.
4. Недиференційована.
Прояв основного симптомокомплексу без чіткої вираженості якихось певних симптомів.
5. постшізофреніческая депресія.
Присутність симптомів незначно, але пов'язане з пригніченістю, відстороненістю і іншими депресивними станами як наслідок перенесеної хвороби.
6. Залишкова.
- Загальмованість.
- Притупленість в емоційній сфері.
- Низький рівень ініціативи.
- Збіднена мова, міміка, інтонації.
6. Інші різновиди шизофренії пов'язані з проявами додаткових розладів. У таких випадках разом з типовими змінами особистості можуть виявлятися сенестопатоз, іпохондрія, шізофреноформное розлад.
Як правило, перші ознаки шизофренії проявляються в підлітковому віці. Хоча діагностичні критерії для обох статей однакові, є характерні риси протікання у жінок і чоловіків.
Рекомендуємо: Що значить: аменция?
1. Як проявляється шизофренія у жінок:
- М'яке початок і більш важке і тривале продовження.
- Більш конформне, соціально-орієнтоване поведінка призводить до менших наслідків в повсякденності.
- Зниження очікувань зумовлювало жінок до більшого прийняття ситуації і мирним стосункам до хвороби.
2. Як проявляється шизофренія у чоловіків:
- Різке початок з подальшим позитивним прогресом.
- Чоловіки часто виявляються в полоні токсикоманії, швидше рвуть зв'язку з соціумом.
- Насилу відмовляються від амбіцій, задоволеність якістю життя часто виявляється нижче.
При цьому ознаки шизофренії у жінок з'являються після 20 років, у чоловіків - до 25, випадки розвитку після 45 років рідкісні. В цілому відмінності, по всій видимості, обумовлені більш високою концентрацією естрогену в організмі жінок, чоловічі ж гормони можуть, навпаки, провокувати розвиток захворювання, якщо до нього є схильність. Саме це, як видно, призводить до більш пізнього розвитку хвороби.
Особливості
Зміни в мозку частково пояснюють, що таке шизофренія, і специфіку того, як вона проявляється. Характерні прояви, швидше за все, пов'язані з проблемами у виконавчій функції. Остання дозволяє нам шукати кращий спосіб виконання того чи іншого завдання і реалізовувати його. При цьому виконавчі процеси в принципі інтегрують і здійснюють контроль над іншими функціями.
Так що цілком зрозуміло, як порушення, пов'язані з виконавчими процесами, ведуть за собою розщеплення психічних функцій, розколотий розум. Варто зауважити, що яким би не був рівень інтелекту у хворих, тести на виконавчу функцію всі вони проходять погано.
Рекомендуємо: Геніальність - це
Незважаючи на те що шизофренія відрізняється великою кількістю ознак, немає ніяких досить несуперечливих даних про те, що порушення інтелекту у пацієнтів з різною симптоматикою різні. Кілька досліджень вказують на недвозначний зв'язок генія і божевілля, і хоча страждають розладом не так часто стають великими письменниками, серед них є приголомшливі художники, але ще більш цікаво те, що серед їхніх родичів чимало творчих людей, прекрасно справляються з навчальним навантаженням, зокрема з математикою.
Щодо шизофренії причини виникнення в точності поки не визначені. Спадкова шизофренія або придбана? З одного боку, немає точних даних про те, які гени відповідальні за захворювання, з іншого боку, блізнецовий метод ясно показує роль спадковості: ймовірність захворіти, якщо розлад страждають брат-близнюк, - 50%, це в три рази вище, ніж у різнояйцевих близнюків.
В цілому успадкованого дає 70-80% вкладу в розвиток хвороби. Середовищні причини шизофренії: перше місце займає вживання психоактивних речовин, потім - різні інфекції, вік батьків (умовно-средовая причина: діти батьків за 50 в три рази частіше страждають на шизофренію в порівнянні з тими, чиїм батькам на момент народження було менше 30).
Загальні ознаки шизофренії у чоловіків і жінок включають в себе такі особливості поведінки і сприйняття, як посилене реагування на повторювані подразники, нездатність фільтрувати інформацію. Активність мозку, що відповідає за ці функції, підвищена або знижена відповідно.
Рекомендуємо: Що таке астенія?
Мабуть, однією з причин, через яку може розвиватися розщеплення психічних функцій, є знижена концентрація ГАМК (гамма-аміномасляна кислота). Вона відповідає за захист мозку від перевантаження інформацією. Знижена концентрація ГАМК веде до зміни концентрації дофаміну, помірні кількості якого дають позитивну дію, а надто великі викликають психотичні стани.
Імовірно, за всі ці ефекти може відповідати один білок, проблеми з регулюванням якого - вроджена чи набута (стреси) особливість. Інша смілива гіпотеза полягає в тому, що розвиток розладу може відбуватися в результаті безладного руйнування зв'язків між нейронами в підлітковому віці.
Боротьба за розум
Лікування шизофренії - довгий процес, людина потребує допомоги досвідченого фахівця і прийомі медикаментів. Як вилікувати шизофренію повністю, поки не ясно. Огляд 2010 року Gorczynski підтвердив припущення про те, що фізичні навантаження сприятливо впливають на негативну симптоматику.
До того як визначити шизофренію у людини, доктора виключають можливість інших захворювань і причин, які могли б привести до подібної симптоматиці. Виключають органічні ушкодження мозку, передозування або інтоксикацію, соматичні патології, інші психотичні розлади.
Профілактика шизофренії, ймовірно, неможлива. Загальні рекомендації наказують відмова від вживання психоактивних речовин (канабіс, кокаїн, амфетамін). Типи перебігу шизофренії і прогноз залежать від багатьох факторів: здоров'я, соціального становища на момент захворювання, наслідування положень лікаря, вироблення критичного ставлення до галюцинацій і ін.
Рекомендуємо: Деперсоналізація - що це таке?
Найбільш багатообіцяючі результати отримані від застосування антипсихотиків. Тяжкість позитивних симптомів зменшується досить швидко, і їх подальше використання знижує ризик рецидиву. Поліпшення відбувається за рахунок блокування дофамінових рецепторів, що призводить до зникнення таких симптомів, як марення і галюцинації. Жити з шизофренією стає простіше, але повне лікування поки недосяжно лише за допомогою препаратів.
Як лікувати психічний розлад, крім медикаментозного втручання, - вибір лікаря. У сфері психотерапевтичного лікування в даний час розвиваються програми підвищення соціальних навичок. Завдяки цим програмам знижується ризик рецидивів і в цілому поліпшується психічний стан (огляд 2015 року Almerie). Щодо вітамінів і харчових добавок огляд 2011 року Smedslund говорить про можливий позитивний вплив вітаміну С і жирних кислот групи Омега-3.
Через те що пацієнти часто (80% всіх хворих) страждають погіршенням когнітивних функцій (уваги, пам'яті, швидкості обробки інформації), часто використовується поведінкова терапія, спрямована на підвищення когнітивних здібностей. В цілому на продуктивність хворих впливає саме це, а не самі позитивні або негативні симптоми шизофренії. Когнітивна реабілітація показує відмінні результати, дозволяючи усунути негативні наслідки хвороби в повсякденному житті.
Деякі філософи і психологи вважають, що шизофренія вважалася нормальним станом психіки в не такому далекому минулому. Можливо, боги, демони, фавни, феї, величезні вовки і дракони - породження розуму, захопленого галюцинаціями, і тільки традиції індивідуалізму змушують звичайних людей бачити світ позбавленим всього того, чим може доповнити його уяву. Автор: Катерина Волкова