Пам'ятайте, як в дитинстві із задоволенням дивилися улюблений усіма дітьми веселий мультфільм про пригоди відомого вигадника і брехуна барона Мюнхгаузена, який перебуває вихід з будь-якої ситуації найбільш незвичайним чином? Барон літав на ядрі, сам себе витягував з болота, стріляв в ведмедя вишневими кісточками, але ось що таке синдром Мюнхгаузена в реальному житті?
З точки зору психології, синдром Мюнхгаузена - це різновид прикордонного розлади психіки, один з підвидів істерії, що виражається в симулювання захворювань з метою залучення уваги. Такі хворі можуть наносити собі легкі тілесні ушкодження, пити абсолютно непотрібні ліки, симулювати різні симптоми отруєння - не заради користі, а щоб викликати співчуття у оточуючих їх людей.
Причини і ознаки виникнення захворювання
Вперше синдром Мюнхгаузена був описаний відомим ендокринологом А. Річардом ще в 1951 році. Згідно з результатами проведених досліджень, найчастіше страждають від цього захворювання чоловіки, набагато рідше - жінки, особливу групу ризику становлять діти.
Причина розладу проста - хворий імітує хворобливий стан, щоб маніпулювати почуттями оточуючих. Найвідоміший випадок хворого, який страждає синдромом Мюнхгаузена, був описаний в 2007 році: пацієнт переніс 43 операції, понад 500 разів був госпіталізований з підозрою на різні рідкісні і надзвичайно небезпечні захворювання, перебував під наглядом 20 лікарів відразу.
Психологи впевнені, що коріння захворювання йдуть в дитинство і пов'язані з тим, що у дитини виникає почуття самотності і беззахисності перед навколишнім світом. Відчуваючи нестачу уваги батьків або холодність по відношенню до себе, малюк починає шукати спосіб задоволення емоційних потреб, часто вигадуючи нереальні історії або недуги.
Викликати у дитини симптоми синдрому Мюнхгаузена може важка хвороба, в ході якої батьки надавали йому максимальну увагу, проявляли турботу, любов. Усвідомивши, що таке ставлення викликане саме хворобою, дитина починає симулювати симптоми і, отримавши позитивне підкріплення з боку батьків, постійно повторює цю модель поведінки.
Давайте розглянемо з позицій психіатрії синдром Мюнхгаузена - що це і як відрізнити такого хворого? Найчастіше ознак кілька - наприклад, занадто низька самооцінка, напружені відносини з найближчими людьми, наявність соматичних або психічних захворювань.
Такі хворі ретельно і методично вивчають медичну літературу, досить начитані, прекрасно розрізняють симптоми різних хвороб, знають, як лікувати захворювання, при цьому нав'язують свою думку медичному персоналу. Інтелект хворого, як правило, відповідає віковій нормі, немає грубих порушень пам'яті, при цьому присутні чітко виражена психічна незрілість, порушення механізму адаптації, висока схильність до перебування в фантастичному світі.
симптоми
При виникненні підозри на наявність у хворого синдрому Мюнхгаузена доктор насамперед проводить огляд для виявлення шрамів, аналізує медичну документацію. Як правило, на тілі такого пацієнта присутні численні сліди хірургічних втручань, можуть бути видалені пальці на руках або ногах, а сама історія хвороби навряд чи вміститься в одній карті.
Хворі можуть приймати препарати для провокування стану, що вимагає невідкладної допомоги, - наприклад, кровотечі, прориву виразки, інфаркту, інсульту. При зверненні до вузького спеціаліста хворі ретельно приховують раніше поставлені діагнози і неохоче розповідають про лікувальних закладах, куди зверталися раніше.
Рекомендуємо: Що таке агравація?
Синдром Мюнхгаузена може мати ще одну цікаву форму - делеговану, коли пацієнт симулює захворювання не у себе, а у так званого представника - наприклад, дитини. Тут в якості дорослої жертви може виступати старий родич або інвалід, не здатний розповісти про дії хворого.
Згідно з дослідженнями психіатрів, найчастіше такими розладами страждають матері, дружини інвалідів, медичний персонал спеціалізованих педіатричних відділень, а також доглядальниці. У цьому випадку хворий маніпулює станом жертви, доводячи її до критичного стану, а потім рятує, щоб отримати лаври героя.
Наведемо приклад історії хвороби одного пацієнта, чоловіка паралізованою жінки-інваліда, який шість разів викликав у неї кровотечі, вісім разів - передінфарктний стан, чотири рази - гостре отруєння, десять разів - втрату свідомості, ще шість разів - підозра на інсульт.
Рекомендуємо: Прикордонні психічні стани - це
Зазвичай навколишні люди починають підозрювати таких хворих, але побоюються викривати їх, щоб уникнути непотрібних неприємностей. Викритий членами своєї ж сім'ї хворий зазвичай займає позицію жертви, висуваючи зустрічні звинувачення і відмовляючись сприймати об'єктивні докази. Доля жертви хворого синдромом Мюнхгаузена зазвичай сумна - від важкого соматичного або хронічного захворювання до летального результату.
Чи виліковний синдром
При постановці діагнозу психіатри зазвичай стикаються з активною протидією пацієнта, який з легкістю симулює будь патологічні стани з метою уникнути виявлення істинного захворювання. Хворі заперечують наявність у себе даного синдрому, звинувачують медиків в некомпетентності і упередженості. Діагностування захворювання проводиться в кілька етапів:
- Візуальний огляд і виявлення соматичних патологій. Лікар оглядає пацієнта на наявність слідів, шрамів на тілі, вивчає результати аналізів.
- Збір об'єктивної інформації про життя пацієнта, його оточенні. На цьому етапі проводиться опитування близького оточення хворого, щоб визначити, в якій формі висловлювався даний синдром.
- Узагальнення даних про захворювання, якими страждав пацієнт. У деяких країнах створюються узагальнені бази даних для полегшення пошуку інформації про медичні заклади, куди звертався хворий, призначених препаратах, проведених хірургічних втручаннях.
Після того як затверджений діагноз синдром Мюнхгаузена, лікування призначається залежно від ступеня тяжкості перебігу захворювання. Найчастіше пацієнтам рекомендують регулярно відвідувати психіатра або психолога, щоб уникнути гострих кризових станів і запобігти непотрібні медичні маніпуляції. У разі делегованого синдрому Мюнхгаузена основне завдання - ізолювати хворого від його жертви для порятунку її психічного і фізичного здоров'я. Автор: Наталія Іванова